As cicatrizes são o reflexo das nossas vidas. São os sinais visíveis de experiências traumáticas e de acidentes a que se sobreviveu, mas também podem contar histórias de crises superadas e importantes pontos de viragem na vida. Descubra aqui o que significa cicatriz, como as cicatrizes se desenvolvem e que diferentes formas podem assumir.
As cicatrizes ocorrem após uma lesão cutânea. Num sentido geral, uma cicatriz refere-se tanto a uma ferida fechada que está atualmente no processo de cicatrização quanto aos vestígios ainda visíveis de uma ferida que já cicatrizou.
No sentido médico, a cicatriz é um tecido de substituição fibroso e grosseiro. Esta é formada por células do tecido conjuntivo durante a cicatrização de feridas, de modo a fechar uma lacuna que surgiu na pele. Quando se trata de cicatrizes, é feita uma distinção entre cicatrizes ativas ou imaturas e cicatrizes maduras.
Cada lesão da pele deixa marcas, sob a forma de cicatrizes. Se uma lesão for apenas superficial ou pequena, é raro surgirem cicatrizes. No entanto, se uma grande área da pele for afetada ou a lesão se estender até às camadas profundas da pele, cicatrizes claramente visíveis podem permanecer e levar a restrições percetíveis na vida cotidiana. Cada pessoa afetada lida com suas cicatrizes de forma diferente, e a história pessoal por trás delas desempenha um papel importante. Uma terapia cicatricial deve visar não só recuperação da mobilidade, mas também o restauro da estética. Independentemente de ser pequena ou grande, uma cicatriz pode ter uma grande influência na qualidade de vida. Portanto, o tratamento vale a pena, especialmente para cicatrizes frescas. Porque neste caso, as probabilidades de influenciar positivamente a qualidade da cicatriz são particularmente altas.
Existem diversas causas de lesões na pele que levam à formação de uma cicatriz como parte do processo de cicatrização. É feita uma distinção principalmente entre feridas traumáticas, que são causadas por ação externa, e feridas iatrogénicas, que ocorrem durante o tratamento médico.
Se a nossa pele está ferida, o nosso organismo tenta reparar esses danos. O tecido recém-formado tem a principal tarefa de fechar a ferida rapidamente para que nenhum corpo estranho e organismos patogénicos possam penetrar. Em termos de aparência e funcionalidade, no entanto, o tecido cicatricial não tem as características da pele original. Já não é tão macia, é menos elástica e seca mais depressa. No caso de lesões superficiais que apenas afetem a epiderme (lat. Epidermis), as feridas podem ficar totalmente curadas sem deixar marcas (cicatrização epitelial). Estas lesões da epiderme são, por exemplo, queimaduras solares ou arranhões superficiais. Se as camadas mais profundas da pele forem afetadas, como acontece, p. ex., nas cirurgias, as diversas fases da cura levam à formação de cicatrizes. A evolução da cicatrização depende do tipo, da extensão e da profundidade de uma ferida, mas também da respetiva genética.
De modo a compreender o desenvolvimento de cicatrizes, pode ajudar analisar mais de perto a natureza básica e as funções da pele, bem como as fases de cicatrização de feridas associadas a uma lesão.
O corpo humano tem entre um metro e meio e dois metros quadrados de pele, o que faz dela o órgão maior e mais rico em terminações nervosas. Constitui até cerca de 20% do peso do corpo. Assume várias funções complexas, como a regulação do calor, e protege de infeções, influências ambientais e desidratação. Serve, assim, para manter o equilíbrio interior, mas também para a transferência de substâncias.
Ao mesmo tempo, no entanto, a pele é muito mais do que "apenas" um órgão: É a nossa ligação ao mundo exterior e atua para a representação, como barreira protetora, mas também para a comunicação. O toque de qualquer tipo é percebido através da superfície da pele, sensações e sentimentos podem ser expressados e sentidos através dela. Não é à toa que a pele também é referida como "reflexo da vida". Muitas alterações que ocorrem no corpo, o estilo de vida pessoal, o estado emocional ou as alterações hormonais são visíveis através da pele.
A pele tem uma estrutura complexa. A sua estrutura é a mesma em todo o corpo. É composta por três camadas: Epiderme (lat. epiderme), derme (lat. Dermis) e hipoderme (lat. hipoderme). Estas assumem diferentes tarefas. A espessura da pele varia em função da região do corpo. Se se olhar para a pele do rosto ou das costas das mãos, ela é quatro vezes mais fina do que, por exemplo, na coxa. Além disso, o número de raízes dos pelos e de células sensoriais, como os recetores de temperatura, dor e tato, varia.
Epiderme: proteção e órgão imunitário
Apesar de ser muito fina, a camada de topo da pele (lat. epiderme), embora muito fina, é o escudo de proteção do corpo. A epiderme é a camada da pele que é vista como a pele por quem olha para ela. A tarefa da epiderme é proteger o corpo de inúmeras influências externas, como radiação UV ou poluentes. Os microrganismos, como as bactérias, não conseguem penetrar no corpo se a epiderme estiver intacta. Além disso, evita que o corpo seque. As células da epiderme renovam-se constantemente e têm um ciclo de vida de cerca de um mês. Em seguida, morrem e soltam-se da superfície da pele.
Derme: rede e sistema de transporte
Logo abaixo da epiderme e ligada a ela encontra-se a derme (lat. Dermis). É mais grossa do que a camada superior de pele, sendo muito forte, elástica e resistente devido às suas fibras de colagénio e elastina. Ao contrário da epiderme, esta camada contém células nervosas, vasos sanguíneos e vasos linfáticos. A derme é, nomeadamente, responsável por transmitir a sensação de toque, pressão, dor, temperatura ou comichão. Os vasos sanguíneos contidos na derme regulam também a retenção de calor da pele.
Hipoderme: Armazenamento de gordura e camada isolante
A hipoderme (lat. hipoderme) é principalmente composta por tecido adiposo que armazena energia, protege o corpo do frio e serve de almofada. Em função da região do corpo, esta camada de pele é mais ou menos grossa. Além disso, é na hipoderme que se encontra a raiz dos pelos e cabelos, bem como as glândulas sebáceas e sudoríparas do corpo.
É bom saber
1. Fase da limpeza (fase de exsudação)
1. Fase da limpeza (fase de exsudação)
Na fase de limpeza ou exsudação, a coagulação do sangue imediatamente após a lesão garante que o sangramento seja interrompido. Ao mesmo tempo, o corpo produz secreções da ferida para eliminar germes e impurezas ou impedi-los de entrar. Esta fase pode durar até três dias.
2. Fase de granulação (fase proliferativa)
2. Fase de granulação (fase proliferativa)
Cerca de 3 dias após a lesão, o corpo começa a reconstruir vasos e tecidos. O tecido de granulação resultante tem o objetivo de preencher a lacuna resultante e fechar a ferida o mais depressa possível. A fase de granulação dura cerca de 10 dias.
3. Fase de reparação (epitelização)
3. Fase de reparação (epitelização)
Entre o quinto e o décimo dia após a lesão, começa a fase final. A ferida vai fechando à superfície e formação das cicatrizes inicia-se. A fase de reparação pode prolongar-se por várias semanas e meses.
As cicatrizes que surgem na fase de reparação podem não causar apenas um problema estético. A pele tem menos elasticidade nas áreas cicatrizadas devido aos espessamentos, encolhimentos e endurecimentos. Isto pode conduzir a restrições em termos de mobilidade e função. Além disso, podem ocorrer prurido e dores.
É bom saber
Em geral, as cicatrizes são divididas em três subgrupos com base na sua gravidade.
Cicatrizes hipertróficas
Cicatrizes hipertróficas ou excessivas são geralmente causadas por uma perturbação da maturação cicatricial, como resultado da qual muito tecido conjuntivo é formado. Dependendo da severidade, as cicatrizes hipertróficas elevadas também podem ser avermelhadas ou ter abaulamento. Elas formam-se na área original da ferida e são espacialmente limitadas à mesma.
Cicatrizes queloides (queloides)
Nos queloides, o crescimento descontrolado do tecido conjuntivo é ainda mais forte e descontrolado do que nas cicatrizes hipertróficas. Isso ocorre porque o tecido cicatricial cresce visivelmente além da área da ferida. O desencadeador pode ser uma lesão tão pequena quanto uma picada de inseto. Por norma, a proliferação descontrolada e forte do tecido conjuntivo ocorre apenas meses após a lesão e para sozinha após um certo período de tempo.
Cicatrizes atróficas
Se muito pouco tecido conjuntivo novo for produzido durante o processo de cicatrização para preencher completamente a ferida, desenvolvem-se cicatrizes atróficas. Como resultado da cicatrização lenta ou deficiente da ferida a pele afunda e formam-se depressões da pele visíveis, crateras ou cavidades. Um exemplo típico de cicatrizes atróficas são as características depressões da pele como resultado da acne facial grave. Cicatrizes de crescimento ou estrias também pertencem ao grupo das cicatrizes atróficas.
As queimaduras geralmente tornam-se cicatrizes elevadas e hipertróficas, mas dependendo do seu desenvolvimento, também podem levar a cicatrizes atróficas rebaixadas ou formar queloides. Estas são divididos em 3 graus, dependendo da gravidade da queimadura. Em queimaduras de 1.º grau apenas a primeira camada da pele é afetada e a cicatriz da queimadura geralmente pode desaparecer completamente. Se bolhas de queimadura se desenvolverem e a camada média da pele também for afetada, há uma queimadura de 2.º Grau. Queimaduras de 2.º grau ainda são subdivididas no grau 2a e 2b. O grau 2a ainda pode curar-se sozinho, enquanto o grau 2b já requer cirurgia. Se a camada mais baixa da pele também for destruída, denomina-se de queimaduras de 3.º grau. Muitas cicatrizes de queimaduras podem evoluir para cicatrizes escleróticas
Cicatrizes escleróticas
Nas cicatrizes escleróticas, o tecido conjuntivo resultante encolhe e contrai. Como resultado, são criadas cicatrizes endurecidas e rígidas que não são suficientemente elásticas e, portanto, também podem levar a limitações percetíveis na funcionalidade. Portanto, no tratamento de cicatrizes escleróticas, a restauração da mobilidade está em primeiro plano.
As cicatrizes não são todas iguais. Se observássemos o processo de cicatrização de uma lesão exatamente igual em duas pessoas diferentes, a cicatriz nunca seria igual. Uma cicatriz ou o seu aspeto e evolução dependem de variadíssimos fatores, podendo estes ser parcialmente influenciados.
Localização
As cicatrizes situadas em zonas do corpo que se encontram muitas vezes em movimento estão continuamente sob tensão. Esta tensão contínua pode levar à formação de cicatrizes com aspeto indesejado.
Idade
À medida que a idade avança, as feridas cicatrizam pior porque a estrutura da pele fica alterada. A elasticidade e as camadas de gordura são menos, e o fornecimento de sangue diminui. As crianças e os jovens têm tendência a ter cicatrizes mais espessas e salientes, porque produzem normalmente tecido conjuntivo novo em excesso.
Espessura da pele
A pele mais espessa forma cicatrizes visíveis e mais evidentes. A espessura da pele vai crescendo a partir da infância, voltando a decrescer a partir dos 65 anos.
Tipo de pele e origem
As pessoas de origem africana e asiática têm tendência para uma cicatrização rápida e para a proliferação de cicatrizes devido a uma formação intensa de tecido conjuntivo novo.
Outras doenças
As doenças existentes ou prévias (problemas de circulação, diabetes, etc.) têm uma influência negativa sobre a cicatrização.
Importante
O tecido cicatricial muda até dois anos após a sua formação Durante este tempo, a severidade da cicatriz pode ser influenciada positiva e eficazmente pelos cuidados e terapia corretos. Agora descubra mais sobre o tratamento de cicatrizes.