Por qué deben tratarse las cicatrices
Por desgracia, las cicatrices casi siempre dejan huella. Sin embargo, existen buenas opciones de tratamiento para mejorar significativamente su función y aspecto. Además de la estética, existen otras muchas razones para tratar las cicatrices. Porque sin tratamiento, además de hipersensibilidad, aumento del picor y dolor, pueden aparecer piel tirante y adherencias en el tejido. Además, también pueden producirse limitaciones funcionales y de movimiento, por ejemplo en la zona de las manos o en las articulaciones.
En particular, las cicatrices muy elevadas, proliferantes (cicatrices hipertróficas) o abultadas (queloides) pueden, dependiendo de su posición y características, provocar también estrés psicológico o traumas.
Dado que el éxito del tratamiento de las cicatrices es mayor en los dos primeros años, también se debe aprovechar este tiempo para mejorar la calidad de las cicatrices.
Motivos para el tratamiento de cicatrices
- Evitar restricciones funcionales y de movimiento
- Favorecer la flexibilidad del tejido cicatricial
- Reducir el dolor
- Reducir la hipersensibilidad y el picor
- Mejorar el aspecto estético
- Evitar los efectos psicológicos (trauma)
¿Cuál es la mejor forma de tratar las cicatrices?
Dado que cada cicatriz es diferente, el tratamiento debe adaptarse al tipo de cicatriz, su posición y otros factores. Habitualmente consta de diferentes medidas complementarias.
Es necesario iniciar la terapia de forma temprana tras una intervención para lograr el mejor resultado posible en la cicatriz. Así se puede aprovechar al máximo el periodo en que la cicatriz permanece activa. Por eso en todas las cicatrices debe iniciarse inmediatamente tras la curación de la herida con tratamientos no invasivos (conservadores).
En el caso de cicatrices con claras restricciones funcionales o de movimiento, puede ser necesaria una corrección de la cicatriz. Dependiendo de la gravedad de la cicatriz, puede realizarse quirúrgicamente o, p. ej. con tratamiento láser.
La combinación más adecuada de los distintos métodos de tratamiento será seleccionada por el especialista que le atienda.
Opciones de tratamiento
Se distingue básicamente entre métodos de tratamiento no invasivos o conservadores e invasivos para el tratamiento de cicatrices. El término terapia conservadora incluye todos los enfoques medicinales y de fisioterapia. La terapia invasiva hace referencia a todas las medidas en las que se penetra en el cuerpo, es decir, se corta la piel. Esto incluye sobre todo las intervenciones quirúrgicas.
¿Cómo funciona la terapia de compresión?
¿Cómo funciona la terapia de compresión?
Uno de los posibles métodos para tratar las cicatrices es la aplicación de presión (compresión) en la zona de la cicatriz. Se puede aplicar a través de un producto de compresión de tejido plano fabricado de forma individual para cada parte del cuerpo. Hace muchos años que se utiliza la compresión con éxito en el tratamiento de cicatrices. Mientras la cicatriz siga estando activa y recibiendo sangre, la terapia de compresión puede tener un efecto positivo incluso en cicatrices antiguas.
Adaptación de los productos de compresión
Una prenda de compresión ajustada con precisión ejerce una presión medicinal constante y eficaz y ayuda a mejorar notablemente la zona de la herida. No debe apretar, pero tampoco deslizarse. Especialistas con formación específica del sector médico toman las medidas corporales individuales.. Después, se puede confeccionar un tratamiento de compresión de ajuste preciso y anatómico (por ejemplo, ScarComfort). Al tomar las medidas, también se determinará si deben integrarse otros complementos, como, por ejemplo, amortiguaciones (almohadillas), para lograr una presión uniforme en la zona de la cicatriz. El médico recta la clase de compresión adecuada para el tratamiento correspondiente y, por tanto, la intensidad de la presión.
Ajuste de los productos de compresión
La prenda de compresión se ajusta al cuerpo como una segunda piel. Solo así se logra la presión que se desea. Por eso puede costar un poco acostumbrarse, sobre todo al principio de la terapia, y a veces puede resultar incómodo ponerse y llevar el vendaje compresivo cuando las cicatrices son recientes. Sin embargo, esto no debe inquietarnos, ya que sólo si llevamos el vendaje compresivo de forma constante, día y noche, podremos obtener un resultado satisfactorio.
Con un poco de práctica y herramientas útiles, al poco tiempo colocárselos se hace más sencillo y llevarlos irá formando parte de su vida cotidiana.
Efecto de la terapia de compresión
Efecto de la terapia de compresión
Fig. 1: Cicatriz hipertrófica abultada sin compresión
Fig. 2: Cicatriz alisada bajo un tejido de compresión
En cuanto una herida está cerrada, se puede empezar con la terapia de compresión. Mediante la presión uniforme y amplia de las prendas de compresión se pueden obtener numerosos efectos positivos en la zona de la cicatriz:
- Prevención de crecimiento descontrolado
- Prevención de abultamiento de la cicatriz
- Cambio de color de la cicatriz
- Ablandamiento del tejido de la cicatriz
- Reducción del grosor de la cicatriz
- Protección de la piel delicada o del trasplante
- Reducción del picor en la zona de la cicatriz
- Reducción de posibles dolores
- Aumento de la movilidad de las cicatrices en las articulaciones
- Reducción del riesgo de contracción de la cicatriz y las rigidizaciones articulares que conlleva
Almohadillas de silicona
Almohadillas de silicona
Es útil llevar almohadillas de silicona bajo la compresión en partes del cuerpo en que la compresión por sí sola no aporta presión suficiente sobre el tejido cicatricial. Puede tratarse, por ejemplo, de la zona de los tobillos o el escote.
Duración de la terapia de compresión
Duración de la terapia de compresión
La duración necesaria de la terapia de compresión depende de varios factores, por lo que puede oscilar entre seis meses y dos años. La voluntad personal de someterse a la terapia y la paciencia de la persona afectada, pero también el apoyo y el ánimo de la familia y los amigos, contribuyen decisivamente al éxito de la terapia. Solo se puede lograr la curación correcta de las cicatrices sin limitaciones funcionales llevando las prendas de compresión de forma consecuente (según receta médica).
Otros factores que influyen en la duración de la terapia son:
- Gravedad de las cicatrices
- Localización y extensión de las cicatrices
- Distinta reacción individual de la piel a la curación
Mediante una terapia de compresión, en muchos casos se puede evitar una operación de corrección de las cicatrices. Es algo que se debe decidir de forma individual caso por caso.
Tratamiento con silicona
Tratamiento con silicona
El tratamiento de las cicatrices con silicona es otra opción muy efectiva. La silicona permite mantener la humedad de la piel, de manera que se evita que la zona de la cicatriz se reseque. Los productos de silicona están compuestos al 100 % de silicona para uso medicinal. Como son blandos, de elevada elasticidad y muy adaptables, llevarlos es cómodo y no resulta molesto. Las almohadillas de compresión como Juzo ScarPad son autoadhesivas y pueden llevarse en combinación con una prenda de compresión o solas. Otros productos de silicona como Juzo Silon®-TEX se cosen directamente a la prenda de compresión. El uso anticipado y complementario de productos de silicona durante la terapia de compresión puede ser el mejor complemento y mejorar aún más el efecto:
- Mejora de la suavidad del tejido cicatricial
- Se reduce el crecimiento incontrolado y la hinchazón de la cicatriz
- El tejido fresco de la cicatriz o del trasplante recibe protección adicional
- Se evita la fricción directa sobre la piel
Los productos de silicona sólo se utilizan una vez que la herida está completamente cerrada. Para garantizar la higiene y evitar la irritación de la sensible piel recién formada, es importante limpiar regularmente los apósitos de silicona.
Fisioterapia y ergoterapia
Fisioterapia y ergoterapia
Por desgracia, el tejido de sustitución de la cicatriz no tiene todas las propiedades de la piel original. Especialmente en las manos y los pies, pero también en el resto de articulaciones, esto puede provocar restricciones en la movilidad y la funcionalidad. El objetivo principal del tratamiento fisioterapéutico de las cicatrices es mantener o restablecer la movilidad y la funcionalidad lo mejor posible. Mediante movimientos manuales y técnicas de masaje, se mejora la circulación sanguínea local, se distienden las adherencias de las estructuras subyacentes, se reduce la sensación de tensión e hipersensibilidad y, en general, la cicatriz se vuelve más blanda y elástica.
Cuidado de las cicatrices
Cuidado de las cicatrices
En cuanto la herida esté completamente cerrada, puede empezar a cuidar la cicatriz usted mismo. Dado que el tejido cicatricial tiende a secarse, son adecuadas las cremas y geles con un aditivo de silicona, que forman una fina película sobre la superficie y evitan que la cicatriz se deshidrate. Los masajes regulares e intensivos hacen que el tejido cicatricial sea más flexible y elástico.
Para evitar la inflamación, la zona de la cicatriz debe lavarse regularmente y mantenerse siempre higiénicamente limpia.
Existe una variedad de métodos de tratamiento invasivo que se utilizan en función del tipo de cicatriz y del objetivo terapéutico. Mientras que algunos métodos de tratamiento están más orientados a restaurar la movilidad y la funcionalidad, otros enfoques tienen como objetivo principal eliminar o suavizar las deformidades visibles y los cambios perceptibles.
Eliminación quirúrgica de cicatrices
Las cicatrices más pequeñas, las cicatrices hipertróficas y los queloides pueden extirparse quirúrgicamente. El hueco resultante suele sustituirse por tejido de la zona circundante.
También existen varias opciones de tratamiento para las cicatrices más grandes. En una escisión seriada, los huecos más grandes se cierran gradualmente en varias operaciones. Alternativamente, la piel que falta puede sustituirse por un injerto de piel tomado de otro lugar.
En la cara y en zonas especialmente tensionadas, como las articulaciones, se utiliza principalmente para este fin piel de grosor completo, es decir, un injerto de piel consistente en una zona de piel depositada en la hipodermis con epidermis completa. En cambio, para las heridas profundas y extensas se suele utilizar piel dividida, es decir, únicamente la capa superior y partes de la capa media de la piel. Para poder cubrir una superficie mayor, es posible realizar una incisión adicional en la piel dividida y extenderla en abanico como una red.
Dermoabrasión
Dermoabrasión
En este método, y tras aplicar anestesia local, la capa superior de la piel (epidermis) se elimina con un cabezal de esmerilado giratorio con puntas de diamante. Este método se utiliza principalmente en cicatrices de acné para mejorar el aspecto de la piel.
Microneedling
Microneedling
El microneedling consiste en perforar la piel con la ayuda de un rodillo equipado con finas agujas. Esto crea numerosas lesiones diminutas que desencadenan procesos de reparación y crecimiento. No se recomienda el uso de microneedling si tiene tendencia a desarrollar queloides, para evitar la posibilidad de que aparezcan nuevos queloides.
Inyectar (relleno)
Inyectar (relleno)
En particular, las cicatrices hundidas, como las que se producen tras un acné grave, pueden rellenarse con colágeno, ácido hialurónico o grasa autóloga.
Inyecciones de cortisona
Inyecciones de cortisona
Las inyecciones de glucocorticoides se utilizan para reducir el crecimiento excesivo de cicatrices debido al aumento de la producción de tejido conjuntivo en cicatrices hipertróficas y queloides.
Tratamiento con láser
Tratamiento con láser
Existen diferentes tipos de tratamiento con láser para las cicatrices, de modo que pueden tratarse específicamente distintos tipos de cicatriz. La luz láser de alta energía provoca daños térmicos en el tejido, lo que elimina el tejido cicatricial y reduce la decoloración. Entre los procedimientos utilizados se encuentran el láser vascular, el láser pigmentario y el láser fraccional (láser Fraxel).
Congelación (crioterapia)
Congelación (crioterapia)
La crioterapia consiste en congelar las cicatrices hipertróficas y los queloides con nitrógeno líquido, de modo que partes del tejido sobrante mueren y la cicatriz en su conjunto se hunde y aplana. Según el método, el nitrógeno se aplica a la cicatriz desde el exterior o se inyecta directamente en el tejido cicatricial con una aguja especial.
Radioterapia
Radioterapia
Para los queloides que no responden a las formas habituales de tratamiento, la irradiación temprana con rayos X superficiales puede detener la progresión del crecimiento incontrolado e incluso conducir a una regresión parcial.
Posibles métodos de tratamiento invasivo en función del tipo de cicatriz
| Cicatrices hipertróficas (cicatrices elevadas) | Queloides (crecimientos de tejido abultado) | Cicatrices atróficas (cicatrices hundidas, cicatrices de acné) | Cicatrices escleróticas (cicatrices que se encogen) | |
|---|---|---|---|---|
| Eliminación quirúrgica de cicatrices | + | + | + | |
| Dermoabrasión | + | + | ||
| Microneedling | + | |||
| Inyecciones | + | |||
| Inyecciones de cortisona | + | + | ||
| Tratamiento con láser | + | en combinación con la extirpación quirúrgica | + | |
| Congelación | + | + | ||
| Radioterapia | + |
Consejos para un tratamiento eficaz de las cicatrices
Hemos recopilado unos cuantos consejos útiles que podrán contribuir al éxito del tratamiento de sus cicatrices. A menudo se trata de pequeños detalles que no suponen gran esfuerzo aunque pueden proporcionar progresos adicionales y facilitarle el tratamiento.
Tiempo de uso
Tiempo de uso
Radiación solar
Radiación solar
Limpieza de los productos de compresión
Limpieza de los productos de compresión
Fisioterapia / ergoterapia
Fisioterapia / ergoterapia
Limpieza de los apósitos de silicona
Limpieza de los apósitos de silicona
Cuidado de las cicatrices
Cuidado de las cicatrices
Ajuste
Ajuste
Heridas abiertas
Heridas abiertas
Lleve las prendas de compresión exactamente como le haya indicado su médico. Es la única manera de obtener los mejores resultados terapéuticos. Normalmente, la prenda se lleva también por la noche y sólo se quita para lavarla.
No exponga las cicatrices a la radiación solar directa y protéjase suficientemente del sol. La luz solar directa favorece la formación de cicatrices hipertróficas. Además, el tejido de las cicatrices puede oscurecerse. Las prendas de compresión de Juzo (Juzo ScarComfort) le garantizan un factor de protección UV UPF 30. Los apósitos de silicona de Juzo (Juzo ScarPad) ofrecen protección adicional, ya que tienen un factor de protección UV UPF 50.
Sus prendas de compresión pueden lavarse en la lavadora con un programa para prendas delicadas o suaves (hasta 40 °C). En el tejido pueden acumularse residuos de escamas de piel, pomadas, suciedad y partículas de polvo. Por lo tanto, debe lavar la prenda de compresión a diario, ya que es la única forma de mantener las propiedades elásticas de forma duradera y aumentar la longevidad de la prenda de compresión. Recomendamos que se use el detergente especial Juzo neutro en todos los lavados. No use suavizante, ya que los suavizantes pueden perjudicar las fibras compresoras.
Un movimiento planificado en el ámbito de la fisioterapia y la ergoterapia es importante para que el tratamiento de las cicatrices sea eficaz. El tejido de las cicatrices se moviliza y mejora su riego, el tejido conjuntivo se ablanda. Además, pueden tratarse de forma óptima las posturas incorrectas de las articulaciones o la rigidez de las extremidades, y, de ese modo, se pueden alcanzar mejores resultados. Asegúrese de seguir las recomendaciones terapéuticas de su médico.
Limpie su ScarPad a diario; solo así están garantizadas la higiene necesaria en la zona de la cicatriz y la sujeción segura. El ScarPad se lava con un detergente especial (Juzo ScarPad Cleaning Soap). Ponga unas gotas del detergente en el ScarPad y lávelo a fondo con agua corriente templada. Tras el lavado, coloque el apósito con el lado adhesivo hacia arriba sobre un paño seco. Una vez que se haya secado por completo, puede volverse a utilizar.
Las cicatrices permanecen suaves gracias a la aplicación diaria de crema y masajes. La higiene es muy importante. Mantenga limpia la zona de la cicatriz para evitar infecciones. Siga las recomendaciones de cuidado de su médico.
Las prendas de compresión deben quedar perfectamente ajustadas y no pueden enrollarse ni deslizarse. En caso de cambios de peso o crecimiento en niños, cambian las dimensiones corporales. En ese caso, diríjase a su comercio especializado en productos médicos. Allí comprobarán el ajuste de sus productos y considerarán si es necesario un nuevo producto.
¡En ningún caso o se deben llevar apósitos de silicona sobre heridas abiertas! Antes de llevar productos de compresión con presencia de heridas, consulte siempre con su médico. Con la autorización del facultativo, puede colocarse una prenda de compresión sobre el apósito o la almohadilla para heridas leves. Los defectos residuales pueden curar muy rápido y sin complicación bajo la presión de las prendas de compresión.
Ajuste y colocación
¿Por qué las prendas de cuidado para las cicatrices son tan ajustadas?
¿Por qué las prendas de cuidado para las cicatrices son tan ajustadas?
El propio término cuidado de compresión muestra indica que estas prendas desarrollan su efecto a través de la presión de compresión. La presión sobre la cicatriz hace que el nuevo tejido se distribuya de la forma más estructurada posible y no prolifere de forma descontrolada. De este modo, la cicatriz se mantiene más plana, suave y flexible. Además, el cuidado de la cicatriz sirve como capa protectora durante la primera fase de curación y reduce el picor de la cicatriz.
¿Son normales las marcas después de quitarse la prenda de compresión?
¿Son normales las marcas después de quitarse la prenda de compresión?
La presión de compresión provoca la descongestión del tejido. Este efecto es claramente visible después de quitarse el vendaje. Es completamente normal y sólo muestra que la compresión está haciendo su efecto.
Cuidado de las cicatrices
¿Debe aplicarse crema sobre la piel para tratar las cicatrices?
¿Debe aplicarse crema sobre la piel para tratar las cicatrices?
Las cicatrices no deberían resecarse. Las cremas y los masajes diarios las mantienen flexibles. Recomendamos el uso de productos de cuidado especialmente formulados, como la loción hidratante Juzo Lymph Lotion con un 4 % de urea y un 30 % de lípidos.
¿Se pueden utilizar también pomadas que contengan parafina?
¿Se pueden utilizar también pomadas que contengan parafina?
Las pomadas que contienen parafina deben absorberse completamente antes de volver a ponerse la prenda de compresión.
¿Qué cremas para cicatrices son útiles?
¿Qué cremas para cicatrices son útiles?
Las cremas que contienen silicona evitan que la cicatriz se seque y favorecen así el proceso de curación.
¿Para lavar las cicatrices también debe usarse jabón?
¿Para lavar las cicatrices también debe usarse jabón?
Por razones de higiene, tan pronto como la curación de la herida haya finalizado, la cicatriz también debe lavarse con jabón. Para evitar resecar demasiado la cicatriz, debe utilizarse después una crema hidratante.
Duración de uso y cambio de suministro
¿Cada cuánto tiempo se recibe un nuevo tratamiento?
¿Cada cuánto tiempo se recibe un nuevo tratamiento?
Recibirá dos tratamientos al año. Dado que debe llevar puesta la prenda las veinticuatro horas del día y, además, lavarla todos los días, es necesario cambiarla. Si la prenda ya no se ajusta por el crecimiento o por un cambio de peso, se puede recetar una nueva prenda.
¿Cómo se consiguen 23 horas de uso con una sola prenda, a pesar de lavarla y secarla?
¿Cómo se consiguen 23 horas de uso con una sola prenda, a pesar de lavarla y secarla?
Por razones de higiene, la norma debería ser alternar las prendas. Hable con su proveedor y/o su médico.
¿Qué se puede hacer si se rompe la prenda de compresión?
¿Qué se puede hacer si se rompe la prenda de compresión?
El médico o el proveedor deben solicitar una nueva prenda a la compañía de seguros médicos. Hablar francamente con el responsable del seguro médico puede ser útil para obtener la aprobación.
¿Cuánto tiempo se debe llevar la prenda de compresión?
¿Cuánto tiempo se debe llevar la prenda de compresión?
Las cicatrices permanecen activas hasta dos años después de su formación. Es aconsejable llevar prendas de compresión durante este periodo. Una vez que la cicatriz se ha desvanecido y ya no está roja, se denomina cicatriz inactiva. Éstas ya no cambian mucho.
¿Por qué hay que llevar la prenda de compresión las 24 horas del día?
¿Por qué hay que llevar la prenda de compresión las 24 horas del día?
Sólo una presión continua sobre la cicatriz garantiza que el tejido conjuntivo recién formado permanezca blando y plano.
Lavado y cuidado del material
¿Con qué frecuencia hay que lavar las prendas de compresión?
¿Con qué frecuencia hay que lavar las prendas de compresión?
Las prendas de compresión deben lavarse a diario.
¿Cómo se lavan las prendas de compresión?
¿Cómo se lavan las prendas de compresión?
Además de lavarse a mano, las prendas de compresión pueden lavarse en la lavadora en el ciclo suave o delicado (hasta 40 °C). Utilice para ello detergente especial o detergente suave sin suavizante.
¿Puedo utilizar crema hidratante debajo de los apósitos de silicona?
¿Puedo utilizar crema hidratante debajo de los apósitos de silicona?
La crema para la piel es una parte importante del cuidado de la cicatriz y la mantiene suave y flexible. No obstante, la crema debe absorberse por completo antes de volver a colocar el apósito de silicona.
Apósitos de silicona
¿Cómo se limpian los apósitos de silicona?
¿Cómo se limpian los apósitos de silicona?
Si tiene apósitos de silicona con una cara adhesiva, puede limpiarlos con agua tibia y jabón y dejarlos secar en un lugar sin polvo. Además, las almohadillas y apósitos de silicona especiales pueden y deben sumergirse en agua hirviendo durante un par de minutos cada dos días.
¿Es normal que los apósitos de silicona dejen marcas después de retirarlos?
¿Es normal que los apósitos de silicona dejen marcas después de retirarlos?
Es normal que el tejido se descongestione por la presión de compresión y que aparezcan sobre la piel huellas del apósito de silicona.
Otros
¿La prenda de compresión protege de la radiación solar?
¿La prenda de compresión protege de la radiación solar?
El efecto de protección solar depende del material. La prenda de compresión Juzo ScarComfort, por ejemplo, garantiza un factor de protección UV UPF 30. Los apósitos de silicona Juzo ScarPad ofrecen una protección adicional, ya que tienen un factor de protección UV UPF 50.
¿Cuándo podrá volver a ducharse, bañarse o nadar con una cicatriz?
¿Cuándo podrá volver a ducharse, bañarse o nadar con una cicatriz?
Una vez cicatrizada la herida.
¿Cuándo se receta fisioterapia o ergoterapia como parte del tratamiento de cicatrices?
¿Cuándo se receta fisioterapia o ergoterapia como parte del tratamiento de cicatrices?
Es posible que existan restricciones funcionales y de movimiento, sobre todo si hay cicatrices extensas en la zona de las articulaciones. Consulte a su médico al respecto.
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Cicatrices
Con un tratamiento adecuado, es posible mejorar tanto el aspecto como la función de muchas cicatrices.