Patellofemoralt smärtsyndrom (PFSS)

Vad är patellofemoralt smärtsyndrom?

Samlingsbegreppet patellofemoralt smärtsyndrom är ett smärttillstånd i främre delen av knät och knäskålen (patella). Denna uppstår oftast bakom knäskålen, men kan även stråla ut mot områden framför och runtom knäskålen.

Det patellofemorala smärtsyndromet är ett ofta förekommande problem i främre knät. I regel uppträder smärtan för första gången vid belastningar när patienten exempelvis har gått i trappor, klättrat eller åkt skidor.

Ofta är det unga och aktivt idrottande kvinnor som drabbas av patellofemoralt smärtsyndrom, men även utövare av sporter där knäna belastas kraftigt genom hopp, studs och inbromsningar.

Dessutom kan felställningar som X-benthet, avvikelser som högtstående knäskål, muskulära obalanser eller en för svag muskulatur som stabiliserar knäskålen utlösa det patellofemorala smärtsyndromet.

Läs mer

Lokalisering av smärtan

Vid patellofemoralt smärtsyndrom (PFSS) uppstår smärtorna i fåran mellan låret och knäskålen. Om knäskålen inte glider exakt i denna fåra uppstår knäsmärta, främst under belastning.

Patellofemoralt smärtsyndrom har flera namn

Många känner till patellofemoralt smärtsyndrom under den tidigare benämningen kondropati eller chondropathia patellae. Sjukdomsbilden kan även benämnas som främre knäsmärtor, retropatellärt smärtsyndrom, retropatellär ledsmärta och retropatellär smärta. Men även parapatellärt smärtsyndrom, chondromalacia patellae och kondromalaci förekommer. Dessutom används förkortningen PFSS för patellofemoralt smärtsyndrom och FPS för femuropatellärt smärtsyndrom.

Orsaker till patellofemoralt smärtsyndrom

Den exakta orsaken till patellofemoralt smärtsyndrom är ofta oklar. Det finns dock olika situationer som kan utlösa sjukdomsbilden:

Muskulära obalanser

Patella har normalt sett en glidyta mot lårbenet. Denna fungerar som ett slags styrskena. Dessutom stabiliseras patella av muskler och ligament på sidorna. Om rörelsevägen förändras till följd av muskulära obalanser kan det uppstå friktion, vilket kan orsaka kraftig smärta.

Felställning hos patella

Omgivande ligament och muskler drar patella mer åt ena sidan, vilket medför en deformering eller felställning hos patella. Patienten lider av iliotibialbandsyndrom (löparknä). Detta uppstår pga. överbelastning av tractus iliotibialis, ett bindvävsstråk som stödjer musklerna på lårets utsida.

Missbildning (dysplasi) hos patella

Om knäskålen uppvisar en asymmetrisk form talar man om en patelladysplasi. Vid denna oftast medfödda missbildning kan ensidig belastning leda till ökat slitage på brosket under knäskålen.

X-benthet

Vid en felställning i benen fördelas knäledens viktbelastning inte optimalt och det uppstår en felbelastning. Detta kan leda till broskslitage och ledskador och därmed orsaka de retropatellära ledsmärtorna, dvs. smärtor bakom knäskålen.

Helhetsbehandling av patellofemoralt smärtsyndrom

I synnerhet vid en helhetsbehandling med olika moduler har man goda chanser att nå ett framgångsrikt resultat med konservativ behandling vid patellofemoralt smärtsyndrom. En kombination av hjälpmedel, kontrollerad rörelse, fysioterapi och egenvård är nyckeln till framgång.

Suministro de productos ortopédicos

En caso de dolor crónico o agudo en la articulación de la rodilla, las ortesis y las vendas para la rodilla sirven de apoyo. El alivio del dolor se consigue gracias a la estabilización y compresión adicionales de la articulación de la rodilla. Como complemento a los productos ortopédicos que se aplican directamente sobre la articulación de la rodilla, a menudo es necesario encargar plantillas ortopédicas a medida.

En caso de sobrecarga excesiva, también se puede utilizar una ortesis o una venda para la rodilla con fines preventivos, a fin de evitar que el dolor vuelva a aparecer.

Behandling med JuzoPro Patella Xtec Plus
Ortos för att justera knäskålens glidbana

JuzoPro Patella Xtec Plus är utformad för terapeutisk behandling av patellofemoralt smärtsyndrom. Ortosen har en hästskoformad kudde som omsluter knäskålen. Den centreras med hjälp av en stängningsmekanism och styr knäskålens glidbanor. Dessutom stimulerar utskotten på denna kudde muskulaturen på insidan av låret (musculus vastus medialis). En andra kudde tjänar till att avlasta knäskålssenan och lindrar smärtan tack vare sina utskott.

Upptäck JuzoPro Patella Xtec Plus

Fysisk träning

Under den akuta fasen rekommenderas det att omedelbart avbryta den pågående ansträngningen. Så snart smärtan tillåter det kan man påbörja specifik mobilisering. När det gäller typen och intensiteten på övningarna är det klokt att noggrant rådgöra med den behandlande läkaren. Långvarig vila kan vara kontraproduktivt, eftersom stödmuskulaturen försvagas och obalanserna därmed kan förvärras. Regelbundna övningar stärker muskulaturen och kan på så sätt kompensera för obalanserna.

Övningar för att stärka och förebygga

Ortesen JuzoPro Patella Xtec Plus återför knäskålen till dess rätta bana, vilket främjar smärtfri rörlighet. De skräddarsydda övningarna hjälper till att stärka stödmuskulaturen och korrigera obalanser. I samarbete med terapeuter har Juzo tagit fram följande urval av övningar.

Nivå 1: Rörelsekontroll

Övning 1: Step up

Stå med fötterna i höftbredd framför en step eller en stabil upphöjd yta (ca 20 cm). Kliv upp på steppen med en kontrollerad rörelse. Se till att knäet inte går längre fram än tåspetsen!

3 x 15–20 repetitioner på varje sida

Övning 2: Diagonal i sittande ställning

**Diagonalt träningspass i sittande ställning, steg 1**

**Diagonalt träningspass i sittande ställning, steg 2**

Sätt dig på en stol med benen i en vinkel på 90 grader. Böj ett ben med fotspetsen vänt inåt. Sträck ut benet och vrid fotspetsen utåt så mycket du kan.

3 x 15–20 repetitioner på varje sida

Nivå 2: Koordination

Övning 1: Knäböj med olika benställningar

Ställ fötterna axelbrett isär, med tårna lätt vända utåt. Viktigt: knäet och tån ska alltid peka åt samma håll. Böj långsamt knäet (genom att föra baken bakåt) och återgå till utgångsläget.

3 x 10–15 repetitioner ungefär.

Övning 2: Utåtspridda knäböj

Ta ett långt steg rakt framåt. Böj det bakre knät. Se till att knät inte går längre fram än tåspetsen!

3 x 10–15 repetitioner på varje sida

Nivå 3: Stärkande

Övning 1: Knäböj mot väggen

Ställ dig med ryggen mot väggen (helst med en mjuk boll). Gå långsamt ner i knäböj och sträck ut ett ben framåt i en flytande rörelse.

3 x 10–15 repetitioner ungefär.

Övning 2: Enbensknäböj

3 x 10–15 repetitioner ungefär.

Fysikalisk behandling

I en helhetsbehandling ingår förutom regelbunden rörelse även fysikalisk behandling. Här är det viktigt att anpassa metoderna efter den aktuella indikationen och den individuella smärtbilden.

Exempel på fysikaliska behandlingar är fysioterapi, manuell terapi, massage, värmebehandling, elektroterapi, ultraljud eller hydroterapi. Det går naturligtvis också att kombinera olika behandlingsmetoder.