![Cabeçalho Linfedema Senhora com bicicleta no píer](https://juzo.com/_Resources/Persistent/8/7/c/7/87c73de0064466ce2c860ca59ad8cefd386cfac6/lymph%C3%B6dem-gut-informiert.jpg)
O Linfedema é resultado do acúmulo de fluído contendo proteínas no tecido. O fluído linfático (linfa, lat. lympha = água clara) não pode ser removido, pois o sistema linfático não está funcionando corretamente e, portanto, se acumula. O linfedema pode ocorrer em diversos membros, mas afeta na maior parte dos casos as pernas.
O sistema linfático percorre todo o corpo, e, em geral, em paralelo com os vasos sanguíneos. Não é um circuito fechado, mas um sistema semiaberto.
É o principal componente do sistema imunológico humano, atua como mecanismo de regulação e transporte dos fluídos corporais e proteínas, de defesa imunológica no combate de infecções e absorção de gorduras no intestino. Essa é a única forma que o nosso corpo tem para eliminar a “sobrecarga linfática”. Logo, o comprometimento do sistema linfático leva ao acúmulo de linfa, e portanto, a um inchaço visível e palpável, ou seja, a um edema.
Saiba mais sobre a terapia do edema e os produtos disponíveis para o tratamento.
Definição de linfedema: É um acúmulo de fluido linfático no tecido que leva ao inchaço localizado do tecido. A causa é a capacidade restrita de transporte da linfa do sistema linfático.
Os fatores mais comuns que desencadeiam um linfedema são doenças ou tratamentos prévios, como a cirurgia de câncer de mama com remoção dos linfonodos. O linfedema não ocorre imediatamente após a cirurgia. Em geral, ocorre anos depois, ou seja, demora bastante. Muito mais raro é o linfedema decorrente de uma predisposição congênita (por exemplo, número insuficiente de vasos linfáticos).
Pode ocorrer de a condição não ser de imediato diagnosticada como linfedema. O tempo que decorr sem o diagnóstico e tratamento correto pode prejudicar a condição do linfedema e tornar o tratamento mais difícil.
Embora o linfedema normalmente não cause dor, leva a um inchaço grave com uma sensação de pressão (“aperto”) nos membros afetados, o que, em geral, resulta em restrições graves de movimento e outras complicações. O linfedema afeta tanto mulheres quanto homens.
Quanto as causas, distinguimos 2 tipos de linfedema:
Linfedema primário
O linfedema primário pode se manifestar logo após o nascimento ou ao longo da vida. As causas do comprometimento do sistema linfático são:
Linfedema secundário
O linfedema secundário ocorre com muito mais frequência do que o linfedema primário. Ele sempre tem uma causa prévia que comprometeu ou danificou o sistema linfático. O linfedema secundário pode ocorrer em todas as regiões do corpo e há diversas razões para isso.
Exemplos de possíveis causas do linfedema secundário:
Além do linfedema primário e secundário, o linfedema pode ocorrer por uma causa mista.
Flebolinfedema
O flebolinfedema ocorre quase exclusivamente nas pernas. É o resultado de uma insuficiência venosa crônica, ou seja, uma doença da circulação sanguínea. Por exemplo, varizes ou trombose. Devido ao aumento da pressão nas veias, mais fluido é expelido dos vasos sanguíneos para o tecido. Se esse edema transitório causado pela insuficiência venosa (fleboedema) não for tratado, levará à sobrecarga do sistema linfático a longo prazo. O tecido endurece e desenvolverá o flebolinfedema.
Linfedema associado à obesidade
A obesidade mórbida, em estágios avançados, pode resultar em um linfedema. É geralmente simétrico. O aumento do volume das células de gordura pressiona o sistema linfático e prejudica o seu funcionamento. O transporte da linfa e a capacidade de absorção do fluído linfático pelos linfonodos são prejudicados. Além disso, o excesso de tecido adiposo leva a um processo inflamatório ao redor dos vasos linfáticos, danificando-os. Como resultado, os vasos linfáticos tornam-se permeáveis e o fluido vaza para o tecido circundante.
Sistema linfático saudável
Sistema linfático prejudicado
Os sintomas do linfedema se distinguem enquanto perceptíveis, internamente e os aparentes, externos. A partir dos seguintes sinais você pode identificar se tem linfedema.
Sintomas aparentes (externos)
São sinais claramente perceptíveis nos membros afetados e podem se manifestar em diferentes graus, conforme segue:
Sintomas perceptíveis (internos)
Além dos sinais visíveis, há sintomas que indicam concretamente a presença do linfedema:
Se você identificar um ou mais sinais que indiquem linfedema, consulte um especialista em veias ou vasos linfáticos. O diagnóstico precoce pode impactar positivamente o tratamento.
O sinal de Stemmer positivo pode indicar um linfedema de perna. Você mesmo pode fazer alguns testes para verificar os sinais em si mesmo.
Se o inchaço estiver em outra parte do corpo, o teste do polegar (sinal de Godet) pode ajudar. Pressione o polegar no tecido afetado por aproximadamente 10 segundos. Se a marca não desaparecer imediatamente após a remoção do polegar, isso indica linfedema.
Se o sinal de Stemmer for negativo, isso não significa automaticamente que o linfedema possa ser descartado. Se você tiver qualquer outro sintoma, consulte um especialista.
O lipedema caracteriza-se pela distribuição desproporcional e dolorosa de gordura que também causa o aumento da circunferência do membro afetado. Às vezes, o lipedema e o linfedema são confundidos, mas são diferentes em muitos aspectos. Para que você possa diferenciar os quadros clínicos, comparamos os critérios de distinção mais importantes. Isso facilitará a compreensão de eventual diagnóstico.
Linfedema | Lipedema | |
Presença de edema | Assimétrico & Simétrico | Apenas simétrico |
Dor (pressão, toque, etc.) | Não | Sim |
Vermelidão/infecção (Erisipela) | Frequente | Não |
Edema presente no dorso do pé e/ou ou da mão | Sim | Não |
Importante: Este autoexame não substitui uma consulta com um especialista. É absolutamente necessário consultar um especialista para ter um diagnóstico correto.
O linfedema pode ser dividido em quatro estágios, dependendo da gravidade. O estágio também determina a forma de tratamento, que deve ter início imediatamente após o diagnóstico para evitar complicações ou agravamento.
Estágio 0 - estágio de latência
Estágio 0 - estágio de latência
Estádio I - Espontaneamente reversível
Estágio I - Estágio espontaneamente reversível
Estágio II - Não espontaneamente reversível
Estágio II - Estágio não reversível espontaneamente
Estágio III - Irreversível
Estágio III - Estágio irreversível
Estágio 0 - estágio de latência
Estádio I - Espontaneamente reversível
Estágio II - Não espontaneamente reversível
Estágio III - Irreversível
A única opção de tratamento que comprovadamente ajuda a melhorar o linfedema ou evita que piore é a Terapia Física Complexa (TFC). Na primeira fase do tratamento o objetivo é descongestionar e estabilizar ao máximo o edema. Essa fase é composta por enfaixamento compressivo e/ou uso contínuo dos dispositivos de compressão autoajustáveis, associada a exercícios físicos. A drenagem linfática manual contribui para a adesão ao tratamento. A segunda fase é a de manutenção do descongestionamento do edema alcançado na primeira fase. Requer o uso contínuo de malhas compressivas, de preferência produzidas sob medida (Juzo Expert). O cuidado com a pele, exercícios físicos e a iniciativa do paciente em gerir o tratamento são fundamentais para o sucesso da terapia. Somente um tratamento consistente e contínuo é capaz de reduzir o volume do linfedema e garantir êxito a longo prazo.
Métodos cirúrgicos
Para essas medidas e procedimentos, as condições e circunstâncias específicas do caso devem ser consideradas e avaliadas, junto aos riscos e benefícios envolvidos.
Se o linfedema não for tratado, se for tratado inadequadamente ou se for tratado incorretamente, alterações na pele, endurecimento do tecido e outras complicações podem se manifestar ao longo dos anos, levando a outros problemas.
A pele do membro afetado pelo linfedema resseca e descama. Como a proteína não é suficientemente removida pelo sistema linfático comprometido, ela se acumula no tecido. Isso pode levar à inflamação. É formado um novo tecido conjuntivo e, como resultado, o edema se torna ainda maior e endurece (fibrose).
Como o sistema imunológico dos pacientes com linfedema é fragilizado no membro afetado, o organismo fica mais suscetível a infecções de pele, como erisipela ou fungos de pele (micose). Essas infecções devem ser tratadas com medicação o mais cedo possível.
O lipedema é um acúmulo doloroso de células de gordura em áreas específicas do corpo como pernas, nádegas, quadris ou braços.
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