Thrombose

Tout savoir sur la formation des caillots de sang

Une thrombose peut avoir des conséquences dangereuses. En effet, l’embolie pulmonaire fait partie des complications rares, mais potentiellement mortelles, d’une thrombose. C’est pourquoi il est très important d’identifier une thrombose le plus rapidement possible et de demander une aide médicale immédiate. Vous pouvez lire ici tout ce qu’il faut savoir sur la thrombose : des symptômes et causes aux méthodes de traitement, en passant par les mesures préventives.

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Intérieur de la jambe présentant une rougeur évocatrice d'une thrombose

Qu’est-ce qu’une thrombose ?

Le terme thrombose désigne un caillot de sang, également appelé thrombus, qui rétrécit ou obstrue complètement un vaisseau sanguin. En principe, ces thromboses peuvent affecter tous les vaisseaux sanguins ainsi que le cœur et se produisent aussi bien dans les artères que dans les veines. Toutefois, les veines des jambes sont le plus souvent touchées. On y distingue deux formes fréquentes : les thromboses veineuses superficielles (TVS) et les thromboses veineuses profondes (TVP).

Thrombose veineuse superficielle

La thrombose veineuse superficielle, également appelée thrombophlébite, est moins dangereuse. Celle-ci est souvent la conséquence de varices, d’infections ou de blessures. Dans la thrombose veineuse superficielle, le caillot de sang se forme près de la surface de la peau dans l’une des veines superficielles. Celui-ci y provoque une inflammation localisée. Cependant, une thrombose veineuse superficielle peut également entraîner des complications telles que la formation d’une thrombose veineuse profonde ou même une embolie pulmonaire.

Grafische Darstellung einer oberflächlichen Vene, die durch einen Thrombus verstopft ist

Thrombose veineuse profonde (TVP) et thrombose veineuse profonde au niveau des jambes (TVP)

La thrombose veineuse profonde, également appelée phlébothrombose, est un caillot de sang dans les veines principales profondes des jambes, dans le bassin ou, plus rarement, des bras. Elles sont généralement le résultat d’un ralentissement du flux sanguin et d’une tendance accrue à la coagulation.

Grafische Darstellung einer tiefen Vene, die durch einen Thrombus verstopft ist

Signes et symptômes d’une thrombose

Les douleurs, les modifications cutanées et un échauffement font partie des signes généraux d’une thrombose. Toutefois, en les observant de plus près, on peut déceler que les thromboses veineuses superficielles et profondes présentent des symptômes différents :

Symptômes de la thrombose veineuse superficielle

Symptômes thrombose veineuse superficielle

Symptômes d’une thrombose veineuse profonde (TVT)

Complications liées à une thrombose

Une thrombose doit absolument être traitée afin d’éviter des conséquences mortelles ou permanentes. Dans plus de 90 % des cas d’embolie pulmonaire, un caillot de sang (thrombus) est à l’origine de l’obstruction. En outre, les autres complications possibles comptent l’embolie pulmonaire, la septicémie et le syndrome post-thrombotique, dans lequel une insuffisance veineuse chronique (IVC) résulte d’une lésion permanente des valvules veineuses.

Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

Dans une embolie pulmonaire, une artère pulmonaire est complètement ou partiellement obstruée par un corps solide qui s’y est infiltré, dans la plupart des cas un caillot de sang. Les poumons absorbent alors l’oxygène de manière moins efficace, ce qui peut entraîner des situations potentiellement mortelles. D’autres complications sont : l’infarctus du poumon, la pleurésie, les troubles du rythme cardiaque ou l’insuffisance cardiaque due à une sollicitation accrue de la partie droite du cœur. C’est pourquoi il convient d’alerter immédiatement les services de secours en cas de suspicion d’embolie pulmonaire.

Lorsqu’une embolie pulmonaire est provoquée par un caillot de sang, on parle également de thromboembolie. Les embolies septiques, les embolies graisseuses, les embolies gazeuses ou les embolies tumorales sont nettement plus rares.

Signes et symptômes d’une embolie pulmonaire

Les signes avant-coureurs suivants peuvent indiquer une embolie pulmonaire :

Détresse respiratoire
Accélération de la respiration
Tachycardie
Douleurs thoraciques
Toux
Sueurs
Vertiges et problèmes de circulation

Causes et facteurs de risque d’une thrombose

Une faible vitesse d’écoulement du sang, une détérioration et des modifications des parois vasculaires et une tendance trop élevée du sang à coaguler sont les trois causes principales de l’apparition d’une thrombose. Elles sont favorisées par différents facteurs de risque :

Prédisposition héréditaire à la thrombose

Le risque de thrombose augmente avec l’âge

Tabagisme

Après une intervention ou un traumatisme

Inactivité physique

(par ex. vols long-courriers ou alitement)

Adiposité, varices ou cancer

Déficit en eau

Changements hormonaux

(par ex. pilule contraceptive ou grossesse)

Prédisposition héréditaire à la thrombose

Le risque de thrombose augmente avec l’âge

Tabagisme

Après une intervention ou un traumatisme

Inactivité physique

(par ex. vols long-courriers ou alitement)

Adiposité, varices ou cancer

Déficit en eau

Changements hormonaux

(par ex. pilule contraceptive ou grossesse)

Comment agir de manière préventive contre les thromboses ?

Une tendance à la thrombose est généralement irréversible. Toutefois, on peut en effet avoir une influence positive sur une circulation sanguine sans entraves, sur l’élasticité des parois veineuses et sur la fraction liquide du sang.

Mesures prophylactiques de la thrombose :

Port préventif de bas de compression
Beaucoup d’exercices physiques (de préférence, des sports d’endurance réguliers comme la natation, la marche, etc.)
Boire suffisamment (de préférence, de l’eau ou des tisanes de fruits ou de plantes sans sucre)
Alimentation saine
Éviter le surpoids
Réduire sa consommation de tabac
Réduire sa consommation d’alcool
Éviter la station prolongée assise et debout
Douches écossaises

Traitement d’une thrombose

En cas de thrombose aiguë, les personnes traitées reçoivent une première mesure immédiate sous la forme d’un médicament anticoagulant administré en injection ou en perfusion. Si le caillot de sang ne doit pas être retiré immédiatement, le traitement de la thrombose est poursuivi en ambulatoire par le patient. Pour ce faire, des comprimés anticoagulants sont pris pendant les 3 à 6 mois suivants afin de dissoudre progressivement le caillot de sang qui s’est formé. Le risque de saignement des personnes traitées est accru sous médicaments anticoagulants.

Alors que le traitement médicamenteux favorise l’élimination du caillot, le traitement compressif et, le cas échéant, la kinésithérapie contribuent à la dissolution de la stase veineuse.

Voici comment les bas de compression soutiennent le traitement de la thrombose

Le traitement compressif est un composant essentiel du traitement de la thrombose. Il peut contribuer à soulager rapidement des symptômes, car il aide à libérer la stase veineuse et peut ainsi soulager les gonflements, la sensation de lourdeur et les douleurs dans les jambes. La pression exercée par l’extérieur de la compression veineuse permet de favoriser l’écoulement du sang vers le cœur.

Cela permet également de réduire la pression sanguine dans le système veineux. De plus, la pression de compression favorise la vitesse d’écoulement du sang et peut ainsi réduire le risque de formation d’un autre caillot.