Ledrainage lymphatique manuel (DLM)est une technique de massage spéciale dont l'objectif premier est d'améliorer la circulation de la lymphe dans le corps et de détendre les tissus durcis. Contrairement aux massages traditionnels, le DLM se concentre sur lesystème lymphatique, qui joue un rôle important dans la « désintoxication » du corps. Ce massage médical est effectué par des thérapeutes lymphatiques spécialement formés, généralement des physiothérapeutes ayant suivi une formation complémentaire. Grâce à des mouvements doux, circulaires et de pompage, les liquides excédentaires sont évacués des tissus et l'écoulement du liquide lymphatique est favorisé. Outre le décongestionnement, il est également utilisé pour réduire la douleur et se détendre.
Le drainage lymphatique manuel est une méthode physiothérapeutique ou forme médicale de massage, qui stimule le système lymphatique. Après la circulation sanguine, le système lymphatique est le système de transport le plus important du corps humain. Il se compose d'organes lymphatiques et de vaisseaux chargés de l'élimination des déchets. Les différentes voies lymphatiques serpentent dans tout le corps et arrivent dans les ganglions lymphatiques, où le liquide lymphatique est filtré. Les ganglions lymphatiques se trouvent en grand nombre, par exemple au niveau du cou, des aisselles et de l'aine. D'autres se trouvent plus profondément dans le corps, par exemple dans l'abdomen. Le DLM est souvent utilisé pour traiter les lymphœdèmes, c'est-à-dire une accumulation excessive de liquide lymphatique. Le traitement consiste en différentes techniques. Des mouvements doux, rythmés et circulaires des mains sur la peau stimulent l'écoulement du liquide dans les voies lymphatiques. Le DLM a un effet décongestionnant et réduit les douleurs dues à la tension. Le drainage lymphatique manuel peut également être utile en cas de lipœdème. Le lipœdème est un trouble douloureux de la répartition des graisses au niveau des jambes ou même des bras. Le DLM ne permet pas de réduire ou de diminuer les cellules graisseuses, mais permet de réduire la douleur et d'assouplir légèrement les tissus.
Pendant un drainage lymphatique manuel, le patient est confortablement allongé sur une table. Le/la thérapeute lymphatique utilise des manipulations spéciales avec des mouvements doux, pour stimuler le flux lymphatique. Il s'agit de suivre le trajet naturel des vaisseaux lymphatiques dans le corps afin de libérer les congestions et de diriger le liquide vers les ganglions lymphatiques, où il sera filtré et acheminé. Cette technique demande de l'habileté et de la précision pour obtenir des résultats optimaux.
Drainage lymphatique manuel du haut du corps
Avant de commencer la thérapie, une anamnèse détaillée est réalisée, au cours de laquelle les maladies et les troubles antérieurs sont demandés. Avec le DLM, le thérapeute dégage systématiquement les voies d'écoulement. Plusieurs régions du corps sont toujours traitées afin d'activer différentes zones du système lymphatique. Le drainage lymphatique commence par le dégagement des voies centrales d'écoulement du liquide lymphatique, appelées « anlymes ». Ici, la peau est déplacée de manière circulaire successivement dans les creux des clavicules, sous les lobes des oreilles, sous les aisselles, dans la zone du diaphragme, de l'abdomen et de l'aine. C'est là que se trouvent les principales voies d'écoulement, qui sont ainsi libérées. Il est ainsi possible de créer un effet d'aspiration qui s'étend jusqu'aux extrémités. Viennent ensuite les zones du corps qui doivent réellement être traitées, comme les jambes ou les bras.
Tout d'abord, les tissus sont préparés par des mouvements circulaires doux et des pressions rythmées sur les voies lymphatiques. L'évacuation du liquide de la zone concernée est ainsi facilitée. Ensuite, les ganglions lymphatiques sont stimulés de manière ciblée afin d'obtenir un « drainage » accru des tissus. Pour cela, on utilise des gestes spéciaux qui peuvent être adaptés individuellement en fonction des besoins.
Les trois principales orientations du DLM sont basées sur Asdonk, Vodder et Földi. Les quatre techniques de base du Dr Emil Vodder sont le pompage, les cercles les cercles combinés et l'écopage. Toutes doivent être effectuées en douceur et principalement de manière circulaire. Il en résulte des stimuli d'étirement. Il faut distinguer une phase de poussée en direction de l'écoulement souhaité et une phase de détente passive. Les techniques sont adaptées aux différentes parties du corps.
En cas de durcissement (manifeste) lymphœdème d'autres techniques sont nécessaires, comme par exemple la technique d'œdème annulaire, la grande technique de relâchement et la grande technique de déplacement. Lors de l'exécution de ces techniques, le traitement est adapté à la consistance des tissus - plus l'œdème est ferme, plus la pression est forte.
Ces techniques de manipulation permettent d'activer le drainage lymphatique en améliorant la capacité de pompage des vaisseaux lymphatiques. En effet, les manipulations produisent un stimulus pour une fréquence de pompage accrue des cellules musculaires lisses dans les voies lymphatiques. Répéter les manipulations plusieurs fois permet d'augmenter le débit.
En principe, des œdèmes peuvent se former sur l'ensemble des tissus du corps. Le plus souvent, ce sont les bras ou les jambes, qui sont concernés. En conséquence, ce sont les domaines d'application les plus fréquents du drainage lymphatique manuel. Mais des gonflements peuvent également apparaître sur le tronc, au niveau du cou, de la tête et des parties génitales, qui peuvent être traités pour le DLM.
L'effet du DLM est dû à l'augmentation de la pression dans les tissus, à la stimulation de l'étirement, à l'alternance des effets de pression et d'aspiration. La thérapie a les effets positifs suivants :
Les avantages du drainage lymphatique manuel sont nombreux. Outre la réduction des gonflements et de la rétention d'eau, il peut également contribuer à soulager la douleur, à détoxifier et à améliorer l'aspect de la peau. En outre, il favorise la détente et le bien-être du patient, ce qui peut avoir des effets positifs sur l'ensemble du corps et de l'esprit. Le drainage lymphatique manuel offre donc une méthode de traitement globale qui permet de se détendre et de se soulager à la fois physiquement et émotionnellement.
* Cet effet est toutefois controversé sur le plan médical.
Le drainage lymphatique manuel est un élément important des deux phases de la thérapie décongestionnante physique complexe (thérapie décongestionnante physique complexe) – de la phase de décongestion et de maintien. La TDC comprend quatre procédures de base :
Traitement compressif
La mise en place de bandages de compression lymphologique spéciaux (par ex. Juzo SoftCompress associé à des bandes mobilisatrices à extension courte) ou de système médical à compression variable (par ex. Juzo ACS Light ou Juzo Compression Wrap) permet de soutenir le drainage lymphatique pendant la phase de décongestion et d'assurer le succès de la décongestion.
Dans la phase de maintien, on utilise des dispositifs médicaux de compression (par exemple Juzo Expert).
Exercices de mouvement décongestionnants
Des exercices ciblés favorisent la circulation lymphatique. L'idéal est de combiner compression et exercice.
Soin cutané
Des soins appropriés de la peau sont importants pour éviter les infections.
Drainage lymphatique manuel
Cette forme spéciale de massage vise à évacuer le liquide accumulé dans les tissus. Elle peut être utilisée sur les jambes, les bras, le visage et le tronc.
Ces quatre composantes du TDC ne sont possibles qu'avec un degré élevé de gestion de soi.
Le drainage lymphatique manuel s'est avéré extrêmement efficace dans le traitement des lymphœdèmes. Un lymphœdème peut être causé par différentes causes comme des blessures, des opérations ou même des troubles congénitaux de l'écoulement lymphatique. Un lymphœdème se produit lorsque l'écoulement de la lymphe est perturbé en raison d'une maladie chronique et inflammatoire de l'interstitium (espace entre les cellules, les tissus, les organes), de sorte que le liquide s'accumule dans les tissus. Cela entraîne des restrictions de mouvement et un risque accru d'infection. L'augmentation de la charge lymphatique peut entraîner à long terme de graves lésions vasculaires. En stimulant le flux lymphatique, le DLM contribue à réduire les gonflements à améliorer le métabolisme et à renforcer le système immunitaire.
Pour en savoir plus sur le lymphœdème, consultez notre page « bien informé » : Le lymphœdème
Le drainage lymphatique manuel s'est également révélé efficace dans le traitement des troubles lipœdèmes il peut également être utilisé pour soulager la douleur. Les récepteurs de la douleur dans la peau, appelés fibres C, sont alors stimulés. Cela permet d'augmenter le seuil de la douleur et de réduire la douleur elle-même. Après un traitement, les patientes atteintes de lipœdème se réjouissent d'avoir des jambes légères et des tissus plus souples. La majorité des patientes souffrant de lipœdème étant également touchées par l'obésité et donc par un risque de lymphœdème associé à l'obésité, le DLM permet de traiter simultanément plusieurs pathologies.
Vous trouverez également des informations sur cette pathologie sur la page « bien informé » : Le lipœdème.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le drainage lymphatique manuel est utile après une opération. Premièrement, une incision cutanée est généralement réalisée pendant une opération. En raison de la position des lignes lymphatiques directement sous la peau, celles-ci sont presque toujours coupées lors des opérations. Cela entraîne une accumulation de liquide qui peut être réduite par le DLM. En outre, la thérapie stimule la formation de nouveaux vaisseaux lymphatiques dans les tissus sectionnés. La capacité de mouvement après une intervention est souvent limitée ou des phases de repos et de régénération sont prescrites par le médecin afin de garantir les résultats de l'opération. De ce fait, les pompes musculaires peuvent nettement moins aider au transport des liquides. C'est pourquoi le traitement par drainage lymphatique manuel est recommandé après une intervention chirurgicale. Dans la thérapie des cicatricesle DLM assure une meilleure déplacement de la cicatrice. De plus, elle peut là aussi soulager les douleurs et favoriser le processus de guérison.
La décision de savoir quand le MLD peut être pratiqué après une opération dépend de plusieurs facteurs, comme le type d'opération, la situation individuelle du patient et les recommandations du médecin. Les phases de la cicatrisation jouent également un rôle.
Un drainage lymphatique manuel peut également être utile avant une opération pour réduire un gonflement dû à une blessure ou une maladie et faciliter ainsi l'intervention.
Vous trouverez également des informations intéressantes à ce sujet sur la page « bien informé » : cicatrices.
Pendant la grossesse, chez certaines femmes enceintes, le liquide lymphatique se dépose dans les tissus en raison de la modification du taux d'hormones. Il en résulte des œdèmes dans les jambes et les pieds, parfois aussi dans les bras et les mains. Les troubles peuvent être améliorés par le drainage lymphatique manuel et le port de bas de compression. Il convient ici de renoncer à un drainage lymphatique profond au niveau de l'abdomen et du bassin.
Le drainage lymphatique manuel est une forme de thérapie douce qui n'a généralement pas d'effets secondaires graves. Néanmoins, elle doit être pratiquée par des thérapeutes qualifiés afin d'obtenir des résultats optimaux. Certaines maladies ou situations individuelles peuvent présenter des contre-indications qui doivent impérativement être prises en compte avant le traitement.
L'augmentation de la quantité de liquide dans la circulation sanguine augmente en même temps la charge pour le cœur. En cas de faiblesse (insuffisance cardiaque), cela peut être dangereux. Un drainage lymphatique doit être mûrement réfléchi.
Les principales contre-indications :
Veuillez impérativement consulter votre médecin pour savoir si vous présentez des contre-indications au drainage lymphatique manuel.
Peut-on pratiquer soi-même le drainage lymphatique manuel ?
Le drainage lymphatique manuel consiste à traiter systématiquement tout le corps en position allongée à l'aide de certaines techniques de manipulation. C'est pourquoi il ne convient pas ou seulement partiellement à l'auto-traitement. Des mouvements circulaires dans les clavicules, sous les aisselles ou les oreilles et sur le ventre peuvent être effectués par le patient lui-même, en suivant les instructions. Sur les bras, certaines manipulations peuvent être effectuées selon les instructions. Les zones du corps qui sont un peu plus difficiles à atteindre sont moins appropriées. Il est difficile de traiter les jambes soi-même, car en pliant les cuisses, on provoque un pli dans la région de l'aine, importante pour la circulation lymphatique.
Ce qui est également possible : Exercices de respiration et de mouvement stimulants ou CPI (compression pneumatique intermittente) ou aussi CIA (compression intermittente apparente) par traitement avec un lymphomate.
À quoi faut-il prêter attention avant le drainage lymphatique manuel ?
À quoi faut-il faire attention après le drainage lymphatique manuel ?
Combien de temps dure l'effet d'un drainage lymphatique manuel ?
Normalement, les effets d'un drainage lymphatique durent environ 24 heures. Il faudrait donc idéalement traiter tous les jours, surtout pendant la phase de décongestion.
À quelle fréquence et pendant combien de temps le DLM doit-il être pratiquée ?
La fréquence et la durée sont très individuelles et dépendent de différents facteurs, tels que le tableau clinique, les symptômes, les autres mesures thérapeutiques et le mode de vie. Les personnes qui font régulièrement de l'exercice ont généralement besoin d'un traitement moins souvent que les personnes inactives. Les maladies chroniques telles qu'un lymphœdème primaire ou secondaire ou un lipœdème nécessitent un traitement permanent. Pendant la grossesse ou après une opération, le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que le gonflement ne réapparaisse plus, même sans traitement.
Comment le drainage lymphatique manuel est-il prescrit ?
Chez certaines personnes concernées, il règne une certaine confusion quant aux possibilités de prescription du DLM. On prescrit généralement 6 à 10 traitements. En cas de maladie chronique, il est possible de prescrire jusqu'à 36 unités par trimestre pendant 3 mois.
Pour certains diagnostics « budget du médecin » n'est pas débité, les diagnostics de lymphœdème à partir du stade II en font partie. Les prescriptions de DLM chez les patientes atteintes de lipœdème sont « neutres sur le plan budgétaire » - cette réglementation est limitée à fin 2025. Dans le cas du lipœdème, il y a ce que l'on appelle un besoin de prescription particulier, dans le cas du lymphœdème chronique, il y a ce que l'on appelle un besoin thérapeutique à long terme. En fonction de l'ampleur et de la gravité de l'œdème, le DLM dure 30, 45 ou 60 minutes. C'est d'ailleurs ce qui est indiqué sur l'ordonnance.
Que doit indiquer l'ordonnance pour un drainage lymphatique manuel ?
Les informations les plus importantes pour les patients concernant la prescription du DLM sont le nombre, la fréquence (par exemple 1 à 2 fois par semaine) et la durée :
À partir d'octobre 2024, des flexibilisations des horaires de DLM doivent être introduites.
Quelle est la durée de validité d'une ordonnance DLM ?
L'ordonnance est généralement valable 28 joursà partir de la date d'émission. En cas de besoin de traitement urgent, le traitement doit même commencer dans 14 jours. Une interruption de la thérapie ne doit pas dépasser 14 jours sans justification.
Le drainage lymphatique manuel est-il remboursé par l'assurance maladie ?
Oui, si elle est prescrite par un médecin, le DLM est remboursé par les caisses d'assurance maladie légales. En effet, l'effet a été prouvé dans de nombreuses études et la thérapie est considérée comme une méthode de traitement efficace et éprouvée depuis des décennies. Toutefois, les patients sont tenus de payer un supplément légal - à moins que vous ne soyez exempté du paiement du supplément légal. Ce ticket modérateur s'élève à 10 % des coûts des produits thérapeutiques et à 10 EUR par ordonnance.
Pour la plupart des diagnostics, les prescriptions de MLD ne pèsent pas le budget des médecins de caisse.
Existe-t-il une formation de lymphothérapeute ?
La formation et les qualifications sont déterminantes pour la réussite du traitement. Thérapeute lymphatique n'est pas une profession classique d'apprentissage, mais une formation continue avec certificat. La plupart du temps, les physiothérapeutes ou les masseurs médicaux suivent une formation continue dans un institut de formation agréé dans le but d'obtenir une qualification supplémentaire correspondante. La formation clôturée par un examen final correspondant dure en général plusieurs semaines et comprend des connaissances théoriques sur le système lymphatique ainsi que des compétences pratiques dans l'exécution des gestes de massage spécifiques. Ce n'est qu'à cette condition qu'un drainage lymphatique manuel peut être proposé et effectué. Afin de maintenir leurs connaissances à jour et d'apprendre de nouvelles techniques, les thérapeutes lymphatiques se doivent de suivre régulièrement des formations continues.