PT
  • International

  • English Version EN

Lipedema

O lipoedema é uma doença dolorosa da distribuição da gordura que afeta quase exclusivamente as mulheres. No lipoedema, as células adiposas depositam-se cada vez mais nas extremidades. Os depósitos de gordura podem situar-se nas pernas, nádegas, ancas ou braços. Os tecidos aí existentes são particularmente sensíveis à pressão e à dor. Em contraste com os sintomas, os depósitos de gordura são resistentes ao exercício e à dieta. As últimas descobertas sobre as causas, os sintomas, o diagnóstico e o tratamento do lipoedema podem ser consultadas aqui.

Definição e origem da palavra lipoedema

Lipoedema (grego. Lip = gordura) é uma doença dolorosa do tecido adiposo. É uma perturbação da distribuição simétrica e desproporcionada da gordura (não proporcional) que ocorre quase exclusivamente nas mulheres. Afeta apenas as extremidades.

No passado, presumia-se que o líquido se acumulava no tecido, pelo que a condição era designada por edema. De acordo com as últimas descobertas, no lipoedema puro não há inchaço devido à acumulação de líquido nos tecidos.

Distribuição de gordura perturbada

A desproporcionalidade - ou seja, a distribuição desigual - no lipoedema ocorre sempre simetricamente em ambas as pernas ou em ambos os braços. O tronco, a cabeça e o pescoço não são afetados. O aumento da gordura pode distribuir-se uniformemente pela parte superior e inferior das pernas (a chamada "perna colunar") ou pela parte superior ou inferior dos braços, ou afetar apenas a parte superior ou inferior das pernas. O lipoedema que se estende à zona das coxas e das ancas é também conhecido como o "fenómeno dos calções de montar". Os pés e as mãos nunca são afetados pelo lipoedema puro. Isto resulta normalmente num salto de calibre - uma espécie de degrau - para a região saudável adjacente - o chamado "muff" ou "formação de colarinho". As grandes protuberâncias de gordura no joelho, na coxa ou na parte superior do braço são conhecidas como "barbelas".

Gravidade: Dor versus Aparência

A aparência externa das extremidades não está relacionada com a gravidade das queixas subjetivas. Isto significa que um aumento acentuado da gordura pode ser menos doloroso do que extremidades relativamente magras. Por este motivo, a classificação das fases utilizada até 2023 serve atualmente apenas para diferenciar o aspeto, ou seja, a morfologia. A expressão é apenas descritiva. Até à data, não existe uma categorização dos sintomas por fases.

Classificação de fases para diferenciação morfológica

Classificação de fases para diferenciação morfológica


Causas do lipoedema

O lipoedema afeta quase exclusivamente as mulheres. Por conseguinte, são possíveis dois fatores principais, nomeadamente uma perturbação ligada ao cromossoma X ou uma perturbação hormonal feminina específica. A doença crónica é normalmente desencadeada por alterações hormonais no corpo, como as que ocorrem durante a puberdade, durante ou após a gravidez ou a menopausa. Se a doença já estiver presente, os sintomas podem voltar a agravar-se durante estas fases, ou seja, um surto. Parece provável uma predisposição hereditária para o lipoedema. Isto significa que várias gerações femininas de uma família adoecem frequentemente. As causas exatas do lipoedema ainda não foram esclarecidas cientificamente de forma conclusiva.

A proporção de doentes com lipoedema na população não é conhecida. Os estudos assumem normalmente 5 a 11% de todas as mulheres. A doença pode surgir de forma gradual. Muitas vezes, os sintomas não são claramente identificados como tal e são suportados durante muito tempo. Além disso, a abordagem puramente clínica do diagnóstico conduz por vezes a incertezas. Por estas razões, muitos casos de lipoedema não são reconhecidos.

É bom saber

Também pode encontrar mais informações, dicas e testemunhos de pessoas afetadas para pessoas afetadas no nosso blogue "Frauensache" - a iniciativa para quem sofre de lipoedema. 


Sintomas de lipoedema

Os sintomas do lipoedema podem surgir subitamente ou intensificar-se gradualmente ao longo de meses e anos. Os principais sintomas subjetivos do lipoedema são a pressão, o toque e a dor espontânea, bem como uma sensação de peso. Quando se trata de dor por pressão, o paciente sente dor mesmo com uma leve pressão. A dor ao toque significa que até um toque é doloroso. A dor espontânea é sentida nos tecidos repentinamente e sem motivo. A isto acresce a desproporcionalidade por vezes evidente do corpo com, nalguns casos, nítidas protuberâncias de gordura.

Os pontos seguintes ajudá-lo-ão a reconhecer se sofre de lipoedema.

Sintomas gráficos de lipoedema

Sintomas visíveis externamente

Há sinais exteriores que permitem identificar muito bem um lipoedema:

  • Ambas as pernas ou braços são desproporcionalmente pronunciados, os pés e as mãos são finos e não são afetados pelo lipoedema.
  • O corpo parece ter sido mal montado, a parte superior do corpo é relativamente magra, mas as pernas, nádegas, ancas e braços são muito mais volumosos.
  • Os tamanhos de roupa para a parte de cima e a parte de baixo do corpo são extremamente diferentes
  • A prática de exercício físico, uma alimentação saudável e uma dieta alimentar têm pouco sucesso nas zonas afetadas; o perímetro não diminui ou diminui apenas de forma insignificante.

Sintomas sentidos internamente

Para além dos sinais visíveis, existem sintomas pelos quais se pode sentir o lipoedema. Estas podem aumentar após longos períodos de tempo sentado, de pé, a andar ou ao longo do dia, ou mesmo devido ao calor:

  • Extrema sensibilidade ao toque dos tecidos
  • Dor à pressão
  • Dor espontânea aguda
  • Sensação de peso nas pernas ou nos braços

Nem todas estas queixas subjetivas "têm de" ocorrer em todos os doentes com lipoedema. Se notar um ou mais sinais, deve consultar um especialista. As especialidades adequadas neste domínio são a linfologia e a flebologia. O diagnóstico precoce é importante para assegurar um curso ótimo de terapia e para conseguir o alívio dos sintomas.


Diagnóstico de lipoedema

Infelizmente, é frequente demorar muito tempo, por vezes décadas, até ser feito um diagnóstico de lipoedema. Em muitos casos, o lipoedema é confundido com outras doenças, como a obesidade, o linfoedema ou a lipo-hipertrofia, uma doença indolor da distribuição da gordura.

O diagnóstico do lipoedema é feito clinicamente. Isso significa que o paciente é examinado sem a utilização de métodos de exame de imagem. O médico utiliza os seus próprios sentidos. A inspeção e a palpação são particularmente importantes para o diagnóstico de lipoedema. Para obter uma anamnese significativa, é realizado um levantamento sistemático do paciente. São recolhidas informações sobre a perceção subjetiva dos sintomas e a história familiar.

Não existem parâmetros mensuráveis que comprovem o lipoedema. Para excluir outras doenças, podem ser utilizados vários métodos de exame instrumental - como o diagnóstico por ultrassons para excluir edemas. Os parâmetros laboratoriais também podem ser utilizados para diagnósticos diferenciais, mas são igualmente inadequados para comprovar o lipoedema.

Os valores biométricos do peso corporal, da altura e da circunferência da cintura e das ancas são medidos para a documentação inicial e o acompanhamento. O índice de massa corporal (IMC) não é um valor adequado para o lipoedema porque sobrestima o aumento anormal do tecido adiposo. A relação entre o perímetro da cintura e a altura (relação cintura/altura) é mais significativa. Devem ser adicionadas outras medições nas extremidades afetadas para planeamento da terapia e monitorização do progresso. Para descrever a desproporcionalidade, pode ser utilizado o quociente de lipo-hipertrofia segundo Herpertz*, que também depende do grau de obesidade.

 

*LipQ = circunferência no ponto mais forte da coxa em cm / altura do corpo em cm 
32-35% = pequeno; 36-40% = moderado; 41-45% = forte; 46-51% = maciço; >52% = gigantesco

Terapia do lipoedema

Uma vez confirmado o diagnóstico, são possíveis e necessárias medidas terapêuticas para reduzir os sintomas. O médico elabora uma "combinação de terapias" adaptada individualmente ao doente e aos seus sintomas. Para tal, o médico pode selecionar e dosear as medidas adequadas a partir de várias opções, à semelhança de um sistema modular.

Gráfico modular de terapia de lipoedema
Gráfico modular de terapia de lipoedema

Que doenças concomitantes e secundárias são típicas?

Devido a estas doenças e complicações associadas, os doentes com lipoedema devem também consultar especialistas em ciências nutricionais, linfologia, ortopedia, dermatologia e flebologia, se necessário.


Diferenciação entre lipoedema e lipo-hipertrofia, linfoedema e obesidade

Qualquer pessoa que tenha uma perturbação simétrica da distribuição da gordura nas pernas ou nos braços, sem dor, não sofre de lipoedema. Esta condição é designada por lipo-hipertrofia e normalmente não requer tratamento. No entanto, com o tempo, pode evoluir para lipoedema. O linfoedema e a obesidade também podem ter paralelos com o lipoedema. Esta visão geral mostra como as indicações devem ser diferenciadas:

 LipoedemaLipo-hipertrofiaObesidadeLinfoedema
Aumento de gordura+++++++++(+)
Desproporção das extremidades em relação ao tronco++++++(+)+
Edema *ØØ(+)+++
Dores de pressão+++ØØØ
Simetria+++Ø

Explicação dos símbolos:

+ a +++ disponível; (+) possível; Ø não disponível
* O grau de edema é variável e depende da extensão da terapêutica anterior e do estádio da doença.

Importante

Este autocontrolo não substitui uma visita a um médico especialista. Para se poder fazer um diagnóstico correto, isto é absolutamente necessário.