NL
  • International

  • English Version EN

Manuele lymfedrainage

Een effectieve behandeling voor ontstuwing

Manuele lymfedrainage (MLD) is een speciale massagetechniek die primair is bedoeld om de lymfecirculatie in het lichaam te verbeteren en verhard weefsel te verzachten. Anders dan bij gebruikelijke massages concentreert MLD zich op het lymfatische systeem, dat een belangrijke rol speelt bij de 'ontgifting' van het lichaam. Deze medische massage wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide lymfetherapeuten, meestal fysiotherapeuten met een aanvullende opleiding. Met behulp van zachte, cirkelvormige en pompende bewegingen wordt overtollig vocht weggetransporteerd uit het weefsel en wordt de afvoer van lymfevocht gestimuleerd. Naast het verminderen van de zwelling wordt de massage ook ingezet voor pijnvermindering en ter ontspanning.

Wat is een manuele lymfedrainage?

Manuele lymfedrainage is een speciale fysiotherapeutische methode en medische vorm van massage die het lymfesysteem stimuleert. Na de bloedsomloop is het lymfesysteem het belangrijkste transportsysteem in het menselijk lichaam. Het bestaat uit lymfatische organen en vaten die verantwoordelijk zijn voor de afvoer van afvalstoffen. De afzonderlijke lymfebanen kronkelen door het hele lichaam en monden uit in lymfeklieren waarin het lymfevocht wordt gefilterd. Lymfeklieren bevinden zich in grote aantallen in bijvoorbeeld de hals, de oksels en de liezen. Andere bevinden zich dieper in het lichaam, bijvoorbeeld in het buikgebied. MLD wordt vaak gebruikt als behandeling van lymfoedemen, dus een overmatige ophoping van lymfevocht. De behandeling bestaat uit diverse technieken. Door zachte, ritmische en cirkelende bewegingen van de handen op de huid wordt het vocht in de lymfebanen gestimuleerd voor het afvoeren. MLD werkt ontstuwend en vermindert spanningspijn. Ook bij lipoedeem kan manuele lymfedrainage nuttig zijn. Lipoedeem is een pijnlijke verstoring in de vetverdeling aan de benen of de armen. MLD kan de vetcellen niet verminderen of verkleinen, maar kan wel de pijn verminderen en het weefsel iets zachter maken.

Hoe wordt manuele lymfedrainage uitgevoerd?

Tijdens een manuele lymfdrainage ligt de patiënt plat op een behandeltafel. De lymfetherapeut gebruikt speciale handgrepen met zachte bewegingen om de lymfestroom te stimuleren. Daarbij moet het natuurlijke verloop van de lymfevaten in het lichaam worden gevolgd om stuwingen op te lossen en het vocht in de richting van de lymfeklieren te leiden, waar het wordt gefilterd en verder wordt geleid. Voor deze techniek is vakmanschap en precisie vereist voor een optimaal resultaat.

Verloop van manuele lymfedrainage

Lymfedrainage en de werking voor diverse locaties in het lymfesysteem van het bovenlichaam gevisualiseerd

Manuele lymfedrainage van het bovenlichaam

Voorafgaand aan de therapie wordt een uitvoerige anamnese afgenomen waarbij wordt gevraagd naar bestaande aandoeningen en klachten. Met MLD maakt de therapeut de afvoerwegen systematisch vrij. Daarbij worden vaak meerdere lichaamsgebieden behandeld om verschillende gebieden van het lymfesysteem te activeren. De lymfedrainage begint met het vrijmaken van de centrale afvoerwegen van het lymfevocht, het zogeheten "aanlymfen". Hierbij wordt achtereenvolgend in de sleutelbeengroeven, onder de oorlellen, onder de oksels, rond het diafragma, de buik en de liezen de huid in cirkels verschoven. Daar bevinden zich de belangrijkste afvoerpunten die hierdoor worden vrijgemaakt. Zo kan een zuigende werking worden gegenereerd die reikt tot in de extremiteiten. Daarna volgen de daadwerkelijk te behandelen lichaamsdelen zoals armen en benen.  

Eerst wordt het weefsel met zachte, cirkelvormige bewegingen en ritmische drukuitoefening op de lymfebanen voorbereid. De afvoer van vocht uit het getroffen gebied wordt daardoor vereenvoudigd. Aansluitend worden de lymfeklieren doelgericht gestimuleerd om een versterkte 'ontwatering' van het weefsel te bereiken. Daarvoor worden speciale handgrepen gebruikt die naar behoefte individueel kunnen worden aangepast.

Technieken van manuele lymfedrainage

De drie hoofdrichtingen van MLD zijn gebaseerd op Asdonk, Vodder en Földi. De vier basisgrepen van Dr. Emil Vodder zijn pompgreep, draaigreep, staande cirkel en handvatgreep. Alle grepen moeten zacht en hoofdzakelijk cirkelvormig worden uitgevoerd. Daardoor ontstaan rekprikkels. Er is een duwfase in de richting van de gewenste afvoer en een passieve ontspanningsfase. De grepen worden optimaal aangepast aan de verschillende delen van het lichaam.  

Bij een verhard (gemanifesteerd) lymfoedeem zijn meerdere grepen nodig, zoals de cirkelvormige oedeemgreep, de grote ontspanningsgreep en de grote verschuivingsgreep. Tijdens het uitvoeren van deze greeptechnieken wordt de behandeling aangepast aan de consistentie van het weefsel. Hoe vaster het oedeem, hoe harder de druk.  

Met behulp van deze greeptechnieken wordt de lymfeafvoer gestimuleerd, waardoor de pompprestaties van de lymfevaten worden verbeterd. De grepen zorgen namelijk voor een prikkel voor een verhoogde pompfrequentie van de gladde spiercellen in de lymfebanen. Het vaak herhalen van de grepen zorgt voor een verhoogde doorstroom.

Toepassingsgebieden van lymfedrainage

In principe kunnen in alle weefsels van het lichaam oedemen optreden. Het betreft in de meeste gevallen armen of benen. Daardoor zijn dat de meest voorkomende toepassingsgebieden van manuele lymfedrainage. Maar ook op de romp, in het hals-hoofd-gebied en bij de schaamstreek kunnen zwellingen optreden die behandeld kunnen worden met MLD.


Werking en voordelen van manuele lymfedrainage

De werking van MLD komt tot stand door drukopbouw in het weefsel, rekstimulatie, afwisselende druk- en zuigwerking. De behandeling heeft de volgende positieve effecten:  

  • Ontstuwing  
  • Pijnverlichting  
  • Ontspanning van de spieren  
  • Verbetering van het huidbeeld  
  • Versterking van de afweer*  

Er zijn uiteenlopende voordelen van manuele lymfedrainage. Naast het reduceren van zwellingen en vochtophopingen kan ze namelijk ook worden ingezet voor pijnvermindering, ontgifting en verbetering van het huidbeeld. Daarnaast wordt de ontspanning en het welzijn van de patiënt gestimuleerd, wat een positieve invloed kan hebben op het hele lichaam en de geest. Manuele lymfedrainage biedt zo een volledige behandelmethode die zowel lichamelijke als emotionele ontspanning en verlichting mogelijk maakt.  

* Dit effect is echter medisch omstreden. 

MLD als onderdeel van CFO

Manuele lymfedrainage is een belangrijk onderdeel van beide fasen van de complexe fysische ontstuwingstherapie (CFO): de ontstuwings- en onderhoudsfase. CFO omvat vier basisprocedures: 

Deze vier onderdelen van CFO zijn alleen mogelijk met een grote mate van zelfmanagement. 


MLD-toepassing bij lipoedeem

Er is aangetoond dat manuele lymfedrainage uiterst werkzaam is bij de behandeling van lymfoedeem. Een lymfoedeem kan verschillende oorzaken hebben, zoals letsel, operaties of aangeboren verstoringen van de lymfeafvoer. Een lymfoedeem ontstaat wanneer de lymfeafvoer verstoord is vanwege een chronische ontsteking van het interstitium (de ruimte tussen cellen, weefsel, organen), zodat het vocht wordt opgestuwd in het weefsel. Dat veroorzaakt bewegingsbeperkingen en een hoger risico op infectie. De verhoogde lymfelast kan op de lange termijn ernstige vaatschade tot gevolg hebben. Als met de MLD de lymfestroom wordt gestimuleerd, helpt dat om zwellingen te verminderen, de stofwisseling te verbeteren en het immuunsysteem sterker te maken.  

Lees meer over het onderwerp lymfoedeem op onze pagina "goed geïnformeerd": Lymfoedeem.

MLD-toepassing bij lipoedeem

Ook bij de behandeling van lipoedeemklachten is de werking van manuele lymfedrainage aangetoond. Naast het reduceren van zwellingen en vochtophopingen kan deze namelijk ook worden ingezet voor pijnvermindering. Daarbij worden de pijnreceptoren in de huid, de zogeheten C-vezels, gestimuleerd. Zo wordt de pijndrempel verhoogd en wordt de pijn zelf verminderd. Lipoedeempatiënten profiteren na een behandeling van lichte benen en zachter weefsel. Aangezien het grootste deel van de lipoedeempatiënten ook last heeft van adipositas en daardoor het risico loopt op aan adipositas gerelateerd lymfoedeem, kunnen met MLD meerdere ziektebeelden tegelijk worden behandeld.  

Meer informatie over deze aandoening vindt u op de pagina "goed-geïnformeerd": Lipoedeem.


Lymfedrainage na een operatie

Er zijn veel redenen waarom manuele lymfedrainage zinvol is na een operatie. Ten eerste wordt tijdens een operatie vaak een incisie gemaakt in de huid. Vanwege de positie van de lymfebanen direct onder de huid worden deze bij operaties vrijwel altijd doorgesneden. Dit leidt tot een ophoping van vocht die kan worden beperkt met behulp van MLD. Bovendien stimuleert de behandeling de vorming van nieuwe lymfevaten in het doorgesneden weefsel. Het vermogen om te bewegen is na een ingreep vaak beperkt of de arts heeft rust- en herstelfasen voorgeschreven om te verzekeren dat de operatie resultaat oplevert. Daardoor kunnen de spierpompen aanzienlijk minder helpen bij het transporteren van vocht. Daarom is een behandeling met manuele lymfedrainage aan te bevelen na een operatieve ingreep. Bij littekentherapie zorgt MLD voor een betere mobiliteit van littekens. Bovendien kan de therapie ook in deze gevallen pijn verminderen en het genezingsproces bevorderen.  

De beslissing of MLD na een operatie kan worden ingezet, is afhankelijk van diverse factoren, zoals het type operatie, de individuele situatie van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. De fasen van wondgenezing spelen ook een rol.  

  1. Ontstekingsfase: De ontstekingsfase begint direct na de operatie. In deze fase is voorzichtigheid geboden om de genezing niet te verstoren.
  2. Proliferatiefase: Tijdens deze fase wordt nieuw weefsel aangemaakt. Manuele lymfedrainage kan zwellingen verminderen en het regenereren van het weefsel ondersteunen.
  3. Rijpingsfase: Het nieuw gevormde weefsel wordt verstevigd en het litteken wordt gevormd. MLD kan het littekenweefsel zachter maken en de bewegelijkheid herstellen.

Ook voorafgaand aan een operatie kan manuele lymfedrainage zinvol zijn om een zwelling door een letsel of aandoening te verminderen en zo de ingreep eenvoudiger te maken.  

Wetenswaardigheden over dit onderwerp vindt u op de pagina "goed-geïnformeerd": Littekens.

Manuele lymfedrainage tijdens de zwangerschap 

Tijdens de zwangerschap hoopt zich bij sommige zwangeren lymfevocht in het weefsel op door de veranderde hormoonspiegel. Het gevolg zijn oedemen in benen en voeten, vaak ook in de armen en handen. De klachten kunnen door manuele lymfedrainage en het dragen van compressiekousen worden verbeterd. Hier moet worden afgezien van een diepe lymfedrainage in het buik- en bekkengebied.  

Meer informatie over dit onderwerp kunt u lezen in onze bijdrage 'Een succesvolle combinatie: zwangerschap en compressie'


Contra-indicaties en bijwerkingen

Manuele lymfedrainage is een zachte vorm van behandeling die meestal geen zware bijwerkingen heeft. Toch moet deze worden uitgevoerd door gekwalificeerde therapeuten om tot optimale resultaten te leiden. Bij bepaalde aandoeningen of individuele omstandigheden kunnen contra-indicaties aanwezig zijn waarmee zeker rekening moet worden gehouden tijdens de behandeling.  

Door de toename van vocht in de bloedsomloop stijgt tegelijkertijd de belasting van het hart. In geval van zwakte (hartinsufficiëntie) kan het gevaarlijk zijn. Een lymfedrainage moet derhalve goed onderlegd zijn.  

De belangrijkste contra-indicaties: 

  • Hartzwakte  
  • Ontstekingsaandoeningen van de darmen  
  • Hoge bloeddruk  
  • Trombose  

Vraag zeker uw arts of bij u contra-indicaties bestaan voor een manuele lymfedrainage.


VEELGESTELDE VRAGEN